Ajukan Pengajuan Keberatan Informasi Publik

Identitas Pemohon

Email dan nomor telepon ini yang nanti dipakai untuk membuka status permohonan Anda.

Nama Lengkap

Mengajukan Sebagai

Alamat Email

Nomor WhatsApp

Nama Instansi / Badan Usaha

Wajib bila Anda mengajukan atas nama instansi, badan usaha, atau media.

💬 Saya bersedia dihubungi lewat WhatsApp untuk pemberitahuan status permohonan, permintaan umpan balik, dan penilaian layanan. Opsional. Nomor dan nama Anda diteruskan ke penyedia gerbang WhatsApp resmi dinas hanya untuk keperluan ini. Bila tidak dicentang, pemberitahuan tetap Anda terima lewat email.

Rincian Permohonan

Isian di bawah ini khusus untuk layanan Pengajuan Keberatan Informasi Publik.

Validasi Permohonan

Kode Tiket Permohonan

Alasan Pengajuan Keberatan

Penolakan atas permintaan informasi berdasarkan alasan pengecualian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 17 UU No. 14 Tahun 2008 Tidak ditanggapinya permintaan informasi Tidak dipenuhinya permintaan informasi Penyampaian informasi yang melebihi jangka waktu yang diatur dalam UU No. 14 Tahun 2008 Tidak disediakannya informasi berkala Permintaan informasi tidak ditanggapi sebagaimana yang diminta Pengenaan biaya yang tidak wajar

Pengajuan Keberatan Dikuasakan (Jika Ada)

Ada Tidak

Nama Lengkap

Alamat Data pribadi

Nomor Telepon Data pribadi

Upload Identitas Kuasa

Format PDF, JPG, JPEG, PNG, ZIP · maksimal 5 MB

Upload Surat Kuasa

Format PDF, JPG, JPEG, PNG · maksimal 5 MB

Kronologi (Penjelasan Keberatan)

Upload Surat Keberatan

Format PDF, JPG, JPEG, PNG · maksimal 5 MB

Persetujuan Pemrosesan Data Pribadi

Formulir ini meminta alamat tempat tinggal, dan nomor telepon.

Tujuan: Memproses permohonan Pengajuan Keberatan Informasi Publik dan menghubungi Anda mengenai perkembangannya.
Penyimpanan: Disimpan dalam bentuk tersandi dan ditampilkan tersamar kepada petugas. Lampiran dimusnahkan 24 bulan setelah permohonan selesai.
Hak Anda: Meminta salinan, perbaikan, atau penghapusan data Anda kapan saja melalui halaman status tiket.

Saya menyetujui pemrosesan data pribadi saya untuk keperluan layanan ini, dan saya telah membaca Kebijakan Privasi versi 2026.08.3.

Berapa hasilnya?

Batal

Formulir Permohonan

Identitas Pemohon

Rincian Permohonan

Validasi Permohonan

Persetujuan Pemrosesan Data Pribadi