Formulir Permohonan

Permohonan Email Dinas · perkiraan selesai 3 hari kerja

Identitas Pemohon

Email dan nomor telepon ini yang nanti dipakai untuk membuka status permohonan Anda.

Nama Lengkap

Mengajukan Sebagai

Alamat Email

Nomor WhatsApp

Nama Instansi / Badan Usaha

Wajib bila Anda mengajukan atas nama instansi, badan usaha, atau media.

Isian di bawah ini khusus untuk layanan Permohonan Email Dinas.

Jenis Permohonan

Akun baru Lupa sandi / pemulihan Email unit kerja (bukan perorangan) Pengajuan kolektif beberapa pegawai

Perangkat Daerah Pemohon

Nama Lengkap Pegawai

NIP

Usulan Alamat Email

Tanpa @paserkab.go.id

Email Pribadi untuk Pemulihan

Daftar Pegawai yang Diusulkan memuat data pribadi

Tambahkan satu baris untuk setiap pegawai.

#	Nama Pegawai	NIP ●	Jabatan	Usulan Alamat Email	Aksi
1

Surat Pengantar Pimpinan

Format PDF, JPG, PNG · maksimal 2 MB

Formulir ini meminta data pribadi lainnya.

Tujuan: Memproses permohonan Permohonan Email Dinas dan menghubungi Anda mengenai perkembangannya.
Penyimpanan: Disimpan dalam bentuk tersandi dan ditampilkan tersamar kepada petugas. Lampiran dimusnahkan 24 bulan setelah permohonan selesai.
Hak Anda: Meminta salinan, perbaikan, atau penghapusan data Anda kapan saja melalui halaman status tiket.

Saya menyetujui pemrosesan data pribadi saya untuk keperluan layanan ini, dan saya telah membaca Kebijakan Privasi versi 2026.08.

Berapa hasilnya?