Formulir Permohonan

Permohonan Fasilitasi Virtual Meeting · perkiraan selesai 2 hari kerja

Identitas Pemohon

Email dan nomor telepon ini yang nanti dipakai untuk membuka status permohonan Anda.

Nama Lengkap

Mengajukan Sebagai

Alamat Email

Nomor WhatsApp

Nama Instansi / Badan Usaha

Wajib bila Anda mengajukan atas nama instansi, badan usaha, atau media.

Isian di bawah ini khusus untuk layanan Permohonan Fasilitasi Virtual Meeting.

Nama Kegiatan

Sosialisasi PEMDI 2026

Tanggal Kegiatan

Contoh : 11/08/2026 (11 Agustus 2026)

Waktu Mulai (WITA)

Contoh : 09:00

Estimasi Durasi (Jam)

Contoh Isian : 5 (untuk 5 Jam)

Estimasi Partisipan (Peserta)

Contoh : 300 (untuk estimasi Max 300 Peserta)

Nama PIC

Contoh : M. Syarif Abdillah, S.Kom.

Nomor WA Aktif PIC Data pribadi

Nomor WA Valid dan Aktif

Jenis Fasilitasi

Akun Saja Operator Saja Perangkat Saja Operator dan Perangkat Akun dan Perangkat Akun dan Operator Akun, Operator & Perangkat

Surat Permohonan

Format PDF, JPG, JPEG, PNG · maksimal 2 MB

Formulir ini meminta nomor telepon.

Tujuan: Memproses permohonan Permohonan Fasilitasi Virtual Meeting dan menghubungi Anda mengenai perkembangannya.
Penyimpanan: Disimpan dalam bentuk tersandi dan ditampilkan tersamar kepada petugas. Lampiran dimusnahkan 24 bulan setelah permohonan selesai.
Hak Anda: Meminta salinan, perbaikan, atau penghapusan data Anda kapan saja melalui halaman status tiket.

Saya menyetujui pemrosesan data pribadi saya untuk keperluan layanan ini, dan saya telah membaca Kebijakan Privasi versi 2026.08.

Berapa hasilnya?