Formulir Permohonan

Permohonan Peliputan & Publikasi · perkiraan selesai 2 hari kerja

Identitas Pemohon

Email dan nomor telepon ini yang nanti dipakai untuk membuka status permohonan Anda.

Nama Lengkap

Mengajukan Sebagai

Alamat Email

Nomor WhatsApp

Nama Instansi / Badan Usaha

Wajib bila Anda mengajukan atas nama instansi, badan usaha, atau media.

Isian di bawah ini khusus untuk layanan Permohonan Peliputan & Publikasi.

Nama Kegiatan

Perangkat Daerah Penyelenggara

Waktu Pelaksanaan

Lokasi Kegiatan

Jenis Peliputan

Foto Video Penulisan berita Siaran langsung

Dihadiri Bupati / Wakil Bupati / Sekda?

Ya Tidak

Sebutkan Pejabat yang Hadir

Nomor Narahubung di Lokasi Data pribadi

Susunan Acara

Format PDF, DOC, DOCX · maksimal 2 MB

Formulir ini meminta nomor telepon.

Tujuan: Memproses permohonan Permohonan Peliputan & Publikasi dan menghubungi Anda mengenai perkembangannya.
Penyimpanan: Disimpan dalam bentuk tersandi dan ditampilkan tersamar kepada petugas. Lampiran dimusnahkan 24 bulan setelah permohonan selesai.
Hak Anda: Meminta salinan, perbaikan, atau penghapusan data Anda kapan saja melalui halaman status tiket.

Saya menyetujui pemrosesan data pribadi saya untuk keperluan layanan ini, dan saya telah membaca Kebijakan Privasi versi 2026.08.

Berapa hasilnya?