Formulir Permohonan

Permohonan Informasi Publik (PPID) · perkiraan selesai 10 hari kerja

Identitas Pemohon

Email dan nomor telepon ini yang nanti dipakai untuk membuka status permohonan Anda.

Nama Lengkap

Mengajukan Sebagai

Alamat Email

Nomor WhatsApp

Nama Instansi / Badan Usaha

Wajib bila Anda mengajukan atas nama instansi, badan usaha, atau media.

Isian di bawah ini khusus untuk layanan Permohonan Informasi Publik (PPID).

NIK Pemohon Data pribadi

Pekerjaan

Alamat Lengkap Data pribadi

Pindaian KTP Data pribadi

Format PDF, JPG, PNG · maksimal 2 MB

Rincian Informasi

Alasan Permintaan

Cara Memperoleh Informasi

Salinan digital (dikirim via email) Salinan cetak (diambil di kantor) Melihat / membaca di tempat

Saya menyatakan informasi yang diperoleh akan digunakan sesuai peraturan perundang-undangan.

Formulir ini meminta Nomor Induk Kependudukan (NIK), alamat tempat tinggal, dan data pribadi lainnya.

Tujuan: Memproses permohonan Permohonan Informasi Publik (PPID) dan menghubungi Anda mengenai perkembangannya.
Penyimpanan: Disimpan dalam bentuk tersandi dan ditampilkan tersamar kepada petugas. Lampiran dimusnahkan 24 bulan setelah permohonan selesai.
Hak Anda: Meminta salinan, perbaikan, atau penghapusan data Anda kapan saja melalui halaman status tiket.

Saya menyetujui pemrosesan data pribadi saya untuk keperluan layanan ini, dan saya telah membaca Kebijakan Privasi versi 2026.08.

Berapa hasilnya?