Formulir Permohonan

Permohonan Rekaman CCTV Publik · perkiraan selesai 3 hari kerja

Identitas Pemohon

Email dan nomor telepon ini yang nanti dipakai untuk membuka status permohonan Anda.

Nama Lengkap

Mengajukan Sebagai

Alamat Email

Nomor WhatsApp

Nama Instansi / Badan Usaha

Wajib bila Anda mengajukan atas nama instansi, badan usaha, atau media.

💬 Saya bersedia dihubungi lewat WhatsApp untuk pemberitahuan status permohonan, permintaan umpan balik, dan penilaian layanan. Opsional. Nomor dan nama Anda diteruskan ke penyedia gerbang WhatsApp resmi dinas hanya untuk keperluan ini. Bila tidak dicentang, pemberitahuan tetap Anda terima lewat email.

Rincian Permohonan

Isian di bawah ini khusus untuk layanan Permohonan Rekaman CCTV Publik.

Pekerjaan

Alamat Lengkap

Titik Lokasi CCTV Yang Diminta

Tanggal Kejadian

Estimasi Waktu Kejadian

Jam Mulai

Format dalam WITA (Contoh : 13.00)

Jam Akhir

Format dalam WITA (Contoh : 13.00)

Deskripsi Singkat Kejadian

Informasi Detail Lainnya

Kendaraan, Warna, Objek, Kriteria, Ciri-ciri, dll.

Tujuan Permintaan Rekaman

Penyelidikan Kepolisian Barang Bukti Kecelakaan Lalu Lintas Kehilangan Barang/Pencurian Kerusakan Aset Publik Lainnya

Isian Lainnya

Unggah e-KTP

Format PDF, JPG, JPEG, PNG · maksimal 5 MB

Saya berjanji tidak akan menyalahgunakan rekaman ini, tidak menyebarluaskannya ke media sosial secara sembarangan, dan hanya menggunakannya untuk kepentingan hukum/keamanan sesuai alasan di atas

Saya memahami bahwa ketersediaan rekaman tergantung pada masa penyimpanan (retensi) server CCTV dan kondisi teknis perangkat di lapangan.

Berapa hasilnya?

Batal